Heeft u vragen?
Bel gerust: 030 - 688 86 52
We zijn vandaag geopend van gesloten
Telefonisch bereikbaar tussen gesloten

Aanmelden bij de praktijk

Aanmelden bij Tandartspraktijk IJsselstein kan door middel van het invullen van het aanmeldformulier op deze pagina. Naar aanleiding van uw aanmelding zullen we telefonisch contact met u opnemen om de inschrijving definitief te maken. 

LET OP! Als u voor uw eerste afspraak naar de praktijk komt, neemt u dan uw legitimatie en verzekeringspasje mee.

Aanmeldformulier

Kies een geslacht.
Vul uw initialen in.
Vul uw voornaam in.
Vul uw achternaam in.
Vul een telefoonnummer in.
Vul een mobiel telefoonnummer in.
Dag
Maand
Jaar
Vul uw e-mailadres in.
Vul uw postcode in.
Vul uw huisnummer in.
Vul uw straatnaam in.
Vul uw woonplaats in.
Maak een keuze.
Het is verplicht om akkoord te gaan wanneer u zich wilt inschrijven.